КАЛЬЦИЙ - ОЛ ТУРАЛЫ НЕ БІЛЕМІЗ?

КАЛЬЦИЙ. ОЛ ТУРАЛЫ НЕ БІЛЕМІЗ?

профессор мед. Хабаровск университетінің, ғылым докторы, Ольга Александровна Сенкевич

Кальцийдің 99%-ға дейіні қаңқада кездеседі, сүйек пен жасушадан тыс сұйықтық арасында кальций алмасуы үздіксіз жүреді. Кальций – катион, ол зат алмасу процестері мен жасушалар функцияларының аса маңызды реттеушісі болып табылады. Биохимиялық зерттеулер кезінде қан сарысуында анықталатын кальций ― кальцийдің сүйек тінінен (резервтен) жасушаларға және одан әрі бүйрекке жылжуының бір сәттік көрсеткіші. Кальцийдің жасырын жетіспеушілігімен бұл көрсеткіш қалыпты болуы мүмкін. Адам ағзасындағы құрамы басқа минералдардан асып түсетін минерал. Бұл макронутриент, өйткені адам ағзасы күн сайын оның көп мөлшерін қажет етеді.

Кальцийдің биохимиялық маңызы

. # кальций арналарын белсендіреді;

# жасушадан тыс сұйықтықтан қоректік заттарды жасуша ішіне тасымалдайтын тасымалдаушы молекулалардың бөлігі болып табылады;

# АТФ молекулаларының түзілуіне қатысатын қанның ұюына жауап беретін бірқатар өмірлік маңызды ферменттерді белсендіреді;

# қан тамырларының қабырғаларында орналасқан тегіс бұлшықеттердің тонусына әсер ету арқылы қан тамырларының тонусын сақтайды;

# натрий антагонисі болып табылады, ауыр металдар тұздары мен радионуклеидтердің шығарылуына ықпал етеді;

# күшті антиоксидант және стресске қарсы. Кальций алмасуының бұзылуының клиникалық белгілері.

• балалардағы өсудің бұзылуы;
• жамбас сүйектерінің көлденең өлшемдерінің өзгеруімен тегістелуі, омыртқаның, аяқ-қолдардың қисаюы;
• балалардың тершеңдігі, ашушаңдығы; құрысу реакцияларына, бұлшықет құрысуларына бейімділігі;
• ерте тазару, түтіккен шаш, терінің аллергиялық реакцияларына бейімділік;
• қанның ұюының нашарлығы, ұзақ уақыт қан кетуге бейімділік;
• сүйектердің сынуына бейімділік, тістердің өсуінің бұзылуы, тісжегі.

Кальцийдің клиникалық маңызы:

• остеопороздың алдын алуға ықпал етеді;
• жүрек жұмысының ырғағын, қанның ұюын, бұлшықеттердің жиырылуын реттейді;
• АҚ төмендетеді;
• бүйректе тастардың пайда болу қаупін төмендетеді;
• құрысуларды жояды.

Кальцийдің тәуліктік қажеттілігі жасына байланысты өзгереді

• КЕЗ КЕЛГЕН ЖАСТАҒЫ ҚАУІПСІЗ ТҰТЫНУДЫҢ ЖОҒАРҒЫ ДЕҢГЕЙІ ТӘУЛІГІНЕ 2500 мг ҚҰРАЙДЫ.

Кальцийді қосымша қабылдау міндетті түрде қажет:

• тамақтануы тапшы адамдарға,
• 5-7 жас аралығындағы балаларға,
• жасөспірімдерге,
• остеопорозға бейім 40 жастан асқан әйелдерге жүйелі түрде,
• менопаузадағы әйелдерге үнемі,
• 55 жастан асқан ер адамдар тұрақты,
• жүкті және бала емізетін әйелдерге.

Кальций организмде синтезделмейді, оның құрамы тамақпен бірге қабылдауға байланысты. Негізінен сүтті тамақтандыру тәулігіне шамамен 500 мг кальций бере алады. Тағамнан кальцийдің сіңімділігі тамақ өнімдеріндегі кальцийдің жалпы мөлшерінің 10-30% ғана құрайды және жасына байланысты. Фармацевтикалық препараттардан кальцийдің биожетімділігі 3-тен 15%-ға дейін құрайды. Кальцийдің сіңуі нашарлайды:

• кофе мен шайды асыра пайдаланған жағдайда;
• кальцийге бай тағамдарды шай және кофемен бір мезгілде тұтынған кезде;
• қолайсыз экологиялық жағдайда;
• жасына қарай;
• АІЖ аурулары кезінде;
• газдалған сусындарды тамаққа пайдаланған кезде.

Кальцийдің сіңуі жақсарады:

• тағамда Д витаминінің деңгейі жеткілікті болғанда;
• магнийдің қатысуымен.

Жүктілік кезінде кальцийге деген қажеттілік көптеген дәрумендер мен минералдар сияқты артады, бұл олардың дамып келе жатқан ұрықтың кәдеге жаратуының артуына байланысты. Жеткіліксіз тамақтану, жүктіліктің асқынған ағымы, гормондық өзгерістер кезінде созылмалы теріс кальций теңгерімі дамиды. Кальций жетіспеушілігінің клиникалық көріністері спецификалық емес және бұлшықеттердегі құрысулар мен ауырсынулармен, бұлшықеттердің жиырылуымен, парестезиялармен, сүйек ауруымен, жүрістің өзгеруімен көрінеді, тіс жегісі күшейеді. Кальций тапшылығының соңғы көріністері остеопения және остеопороз болуы мүмкін. Кальций тапшылығы бар жүкті әйелдерде босанудың әлсіздігі және босану кезінде гипотониялық қан кету қаупі артады. Жүктіліктің соңына қарай ұрық ана қаңқасынан 30 г кальцийді "таңдайды". Кальцийді қосымша қабылдаусыз жүкті әйелдердің көпшілігінде кальцийдің жасырын тапшылығы дамиды. Жүктілік кезінде кальцийді жүктіліктің 1 және 2 триместрінде қосымша тағайындаған жөн (жүктіліктің қалыпты кезеңінде жүктіліктің 25 аптасынан кешіктірмей. Жүктіліктің патологиялық ағымында кальцийге қажеттілік артады, жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде кальцийді тағайындауға болады). Жүктіліктің алғашқы 60 күнінде дамып келе жатқан ұрықтың тіндерінің кальций тапшылығына сезімталдығы әсіресе жоғары. Жүктіліктің соңында және босану қарсаңында қосымша кальцийді тағайындауға болмайды, өйткені босану кезінде ұрықтың басының қалыпты конфигурациясы және босану жарақатын азайту үшін физиологиялық остеомаляциясы болуы керек. Кальций ұрыққа трансплацентрлік жолмен жеткізіледі, оның мөлшері ананың ағзасындағы кальцийдің құрамына және плацентарлы қан ағымының күйіне байланысты (егер жатыр-плацентарлы қан айналымы бұзылса, кальцийдің жеткіліксіз берілуі дамуы мүмкін). Жүктіліктің соңында ұрықтың қанында кальций мөлшері максималды, кіндік венасының қан сарысуында кальций мөлшері әрдайым анаға қарағанда сәл жоғары болады. Бала туылғаннан кейін оның құрамындағы кальций оның тамақпен бірге қабылдауына байланысты. Емшек сүтімен нәресте күніне шамамен 200 мг кальций алады, әйел емшек сүтімен тамақтандырудың бір күнінде шамамен 400 мг кальцийді жоғалтады. Емшек сүтімен емізу ұзақтығы артқан сайын емшек сүтіндегі кальций концентрациясы төмендейді. Ана сүтіндегі кальцийдің мөлшері, ең алдымен, оның қоректену сипатына және құрамында кальций бар қоспаларды алуға байланысты. Кальцийді қосымша қабылдаусыз бала емізетін әйелдердің көпшілігінде кальций тапшылығы дамиды. Кальций тапшылығы бар аналардың жаңа туған нәрестелерінде 30-50% жағдайда неонатальды гипокальциемия (ерте, орта немесе кеш) дамиды. Егер ерте неонатальды гипокальциемиямен болжам күрделі болмаса, баланың кейінгі дамуына әсер етпесе, онда орташа неонатальды гипокальциемиямен балалардың 50% -ында босанғаннан кейінгі кезеңде сүт тістерінің эмаль гипоплазиясы дамиды. Кеш неонатальды гипокальциемия рахиттің дамуына, сүт және азу тістер сияқты эмаль гипоплазиясына, баланың өсуінің тежелуіне толы. Балалар мен жасөспірімдерде тағамдағы кальцийдің төмен мөлшері қаңқа сүйектерінің минералдануының бұзылуымен ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін, бірақ болашақта бұл егде жаста сүйек массасының жеткіліксіздігін тудырады, ал өмірдің сыни кезеңдерінде (жүктілік, менопауза) остеопорозға әкеледі. . Ұзақ мерзімді кальций тапшылығы бар баланың компенсаторлық мүмкіндіктері шектеулі екенін есте ұстаған жөн.

• Ересек адам ағзасындағы барлық кальцийдің 90-95% жасөспірім кезінде жинақталады.
• Балалық шақта кальций тапшылығы болса, 50 жастан кіші әйелдердің сыну қаупі 2 есе жоғары.

Климактериялық кезеңде экзогендік жолмен берілетін кальцийдің мәні қайтадан айтарлықтай артады. Климактериялық кезең эстрогендер деңгейінің төмендеуімен және гонадотропиндер деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Эстрогендердің деңгейі неғұрлым төмен болса, несептегі кальцийдің жоғалуы соғұрлым жоғары болады және остеопороздың даму ықтималдығы жоғары болады. Остеопороз көбінесе арық, темекі шегетін әйелдерде, "спортшы қыздардың үштігінде" (дене салмағының жетіспеушілігі, аменорея, остеопороз), миниатюралық нәзік аққұбаларда дамиды. Остеопороз сүйек тінінің жалпы көлемінің азаюымен сипатталады, бұл сынуға бейімділіктің жоғарылауына әкеледі. Остеопороз кезінде сүйек тінінің бұзылуы күшейіп, остеогенез төмендейді. Сүйектің бұзылуы оофорэктомиядан кейін 45 жастан кіші әйелдерде тез жүреді. Омыртқаның компрессиялық сынуы (60 жастан асқан әйелдердің 25% -ында кездеседі), жамбас сүйегінің сынуы (65 жастан асқан әйелдер мен ерлердің 35% -ында кездеседі), радиус түріндегі клиникалық көріністер. Арқадағы ауырсыну омыртқа сынғаннан кейін ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, ауыр кифоз болуы мүмкін. Остеопорозға бейім барлық әйелдер кальцийді менопаузаға дейін қабылдауды бастауы керек. Кальцийдің тағамдық көздері: сүт, ірімшік, сүзбе, сардина, қызғылт лосось, бадам, күнжіт тұқымы, қырыққабат, шпинат.

Төменде келтірілген клиникалық бақылау Феникс Fohow халықаралық корпорациясы өндірген "Хай Цао Гай" биологиялық белсенді қоспасы ― сұйық кальцийдің жоғары тиімділігін көрсетеді.

Репродуктивті процестегі кальций тапшылығының маңыздылығына мысал ретінде біз өз бақылауымызды келтіреміз.

Өзін дені сау санайтын 25 жастағы әйел жүктіліктің алғашқы күндерінен бастап пайда болған балтыр бұлшықеттерінің тұрақты құрысулары мен ауырсынуына, сүйектердің ауыруына, тіс жегісінің ұлғаюына, түтіккен, сынғыш шашқа, нашар ұйқыға шағымданады. Жүктіліктің 38 аптасында остеопения диагнозы қойылады, денситометрия бойынша сүйек тығыздығының төмендеуі. Жүктіліктің барлық кезеңінде мен әр түрлі кальций фармацевтикалық препараттарын әсерсіз немесе өте қысқа (бірнеше күндік) оң нәтижемен қабылдадым. Лактация кезінде клиникалық көріністер күшейіп, объективті мәліметтерге сәйкес остеопороз диагнозы қойылды. "Феникс" халықаралық корпорациясы шығарған "Хай Цао Гай" биологиялық белсенді қоспасын тағайындау кезінде оң динамика байқалды, онда Люцао теңіз жасыл балдырларынан алынған кальций бір капсулада 800 мг мөлшерінде болады, жоғары биожетімділікті қамтамасыз ететін сұйық күйге ие (35 ― 65%). асқазан-ішек жолдарының жағдайына және жасына байланысты). Сонымен қатар, құрамында ағзаға қажетті барлық минералдар (73 түрлі минералдар) бар, жанама әсерлер тудырмайды. "Хай Цао Гай" кальцийінің бейтарап сілтілі балансы (рН шамамен 7,0) ас қорыту жолдарын тітіркендірмейді. Биожетімділігін арттыру үшін (ішекте кальцийдің сіңуін және сүйектерде сіңуін жақсарту) "Хай Цао Гай" жұмсақ капсулаларында өсімдік майларының құрамында Д тобының витаминдері бар. Қабылдауды бастағаннан кейін 3 күннен кейін азайды, ал 5 күннен кейін балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынулар мен құрысулар толығымен жойылды, ұйқы жақсарды. Тұрақты емдік әсері объективті деректермен расталған лактация кезінде (18 айға дейін емшек сүтімен емізу) сақталды. Клиникалық көріністердің пайда болуының алдында емдеу жалғастырылды. "Хай Цао Гайды" жүйелі қабылдау гипокальциемияның клиникалық симптомдарын толығымен жоюға мүмкіндік берді: ұйқы қалыпқа келді, бұлшықеттер мен сүйектердегі құрысулар мен ауырсынулар басылды, "ақ дақ" сатысында кариес кезінде тіс эмальы қалпына келтірілді, шаш пен тырнақтың жағдайы айтарлықтай жақсарды. Балада болған гиперқозғыштық симптоматологиясы анасын емдеу аясында айтарлықтай төмендеді.