КАЛЬЦИЙ - ЧТО МЫ ЗНАЕМ О НЕМ?

 КАЛЬЦИЙ. ЧТО МЫ ЗНАЕМ О НЕМ?

профессор мед. университета г.Хабаровска, доктор наук, Ольга Александровна Сенькевич

До 99% кальция находится в скелете, между костью и внеклеточной жидкостью постоянно происходит обмен кальцием. Кальций – катион, он является важнейшим регулятором обменных процессов и функций клеток. Кальций, определяемый в сыворотке крови при биохимических исследованиях ― сиюминутный показатель движения кальция из костной ткани (резерв) в клетки и далее к почкам. При латентом дефиците кальция этот показатель может быть нормальным. Минерал, содержание которого в организме человека превышает содержание других минералов. Это макроэлемент, потому что человеческий организм ежесуточно нуждается в большом его количестве.

Биохимическое значение кальция

. # активирует кальциевые каналы;

# входит в состав молекул-переносчиков, транспортирующих питательные вещества внутрь клетки из внеклеточной жидкости;

# активирует ряд жизненно важных ферментов, отвечающих за свертываемость крови, участвующих в образовании молекул АТФ;

# поддерживает тонус сосудов за счет влияния на тонус гладких мышц, расположенных в стенках сосудов;

# является антагонистом натрия, способствует выведению солей тяжелых металлов и радионуклеидов;

# мощный антиоксидант и антистрессор. Клинические признаки нарушения обмена кальция.

• нарушения роста у детей;
• уплощение костей таза с изменением его поперечных размеров, искривление позвоночника, нижних конечностей;
• потливость, раздражительность детей; склонность к судорожным реакциям, мышечным судорогам;
• раннее облысение, тусклые волосы, склонность к кожным аллергическим реакциям;
• плохая свертываемость крови, склонность к длительным кровотечениям;
• наклонность к переломам костей, нарушение роста зубов, кариес.

Клиническое значение кальция:

• способствует предупреждению остеопороза;
• регулирует ритм работы сердца, свертываемость крови, сокращение мышц;
• снижает АД;
• снижает риск образования камней в почках;
• устраняет судороги.

Суточные потребности в кальции изменяются с возрастом

• ВЕРХНИЙ УРОВЕНЬ БЕЗОПАСНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ ― 2500 мг в сутки.

Дополнительный прием кальция обязательно нужен:

• людям с дефицитным питанием,
• детям в возрасте 5-7 лет,
• подросткам,
• предрасположенным к остеопорозу женщинам старше 40 лет регулярно,
• женщинам в менопаузе постоянно,
• мужчинам от 55 лет постоянно,
• беременным и кормящим женщинам.

Кальций не синтезируется в организме, содержание его зависит от поступления с пищей. Преимущественно молочное питание может дать около 500 мг кальция в сутки. Усвояемость кальция из пищи составляет только 10 – 30% от принятого общего количества кальция продуктов питания и зависит от возраста. Биодоступность кальция из фармацевтических препаратов составляет от 3 до 15%. Усвоение кальцияухудшается:

• при злоупотреблении кофе и чаем;
• при одновременном употреблении продуктов, богатых кальцием, с чаем и кофе;
• при неблагоприятной экологической обстановке;
• с возрастом;
• при заболеваниях ЖКТ;
• при употреблении в пищу газированных напитков.

Усвоение кальция улучшается:

• при достаточном уровне в пище витамина Д;
• в присутствии магния.

При беременности повышается потребность в кальцие, как и во многих витаминах и микроэлементах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. При дефицитном питании, осложненном течении беременности, гормональных изменениях развивается хронический отрицательный кальциевый баланс. Клинические проявления кальциевой недостаточности неспецифичны и проявляются судорогами и болями в мышцах, мышечными подергиваниями, парестезиями, болями в костях, изменениями походки, нарастает кариес. Конечными проявлениями кальциевого дефицита могут быть остеопения и остеопороз. У беременных с дефицитом кальция увеличивается риск слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений в родах. К концу беременности плод «выбирает» из материнского скелета 30 г кальция. Без дополнительного поступления кальция у большинства беременных развивается латентный его дефицит. При беременности целесообразно назначение кальция дополнительно в 1 и 2 триместре беременности (не позднее 25 недели гестации при нормальном течении беременности. При патологическом течении беременности потребность в кальции повышается, возможно назначение кальция в более поздние сроки беременности). Особенно высока чувствительность тканей развивающегося плода к дефициту кальция в первые 60 дней беременности. В конце беременности и накануне родов назначение дополнительного кальция противопоказано, т.к. к родам плод должен иметь физиологическую остеомаляцию для нормальной конфигурации головки и уменьшения родового травматизма. Кальций поступает к плоду трансплацентрно, его количество зависит от содержания кальция в организме матери и от состояния плацентарного кровотока (при нарушении маточно-плацентарного кровообращения может развиваться недостаточная передача кальция). В конце беременности уровень кальция в крови плода максимальный, в сыворотке крови пупочной вены уровень кальция всегда несколько выше, чем у матери. После рождения содержание кальция у ребенка зависит от поступления его с пищей. С грудным молоком ребенок получает около 200 мг кальция в день, женщина теряет за один день грудного кормления около 400 мг кальция. Концентрация кальция в грудном молоке снижается по мере увеличения длительности грудного вскармливания. Содержание кальция в материнском молоке, прежде всего, зависит от характера ее питания и получения кальцийсодержащих добавок. Без дополнительного поступление кальция у большинства кормящих грудью женщин развивается дефицит кальция. У новорожденных от матерей с дефицитом кальция в 30-50% случаев развивается неонатальная гипокальциемия (ранняя, средняя или поздняя). Если при ранней неонатальной гипокальциемии прогноз не осложнен, не отражается на последующем развитии ребенка, то при средней неонатальной гипокальциемии у 50% детей развивается гипоплазия эмали молочных зубов в позднем постнатальном периоде. Поздняя неонатальная гипокальциемия чревата развитием рахита, гипоплазией эмали как молочных и коренных зубов, задержкой роста ребенка. У детей и подростков низкое содержание кальция в пище может длительно не проявляться нарушением минерализации костей скелета, но в дальнейшем это становится причиной недостаточной костной массы в более старшем возрасте, а в критические периоды жизни (беременность, менопауза) ведет к остеопорозу. Следует учитывать, что компенсаторные возможности ребенка при длительном дефиците кальция ограничены.

• 90-95% всего кальция в организме взрослого человека накапливается в подростковом возрасте.
• Риск переломов у женщин моложе 50 лет выше в 2 раза, если в детском возрасте имелся дефицит кальция.

В климактерическом периоде вновь значительно возрастает значение экзогенно поступающего кальция. Климактерический период характеризуется снижением уровня эстрогенов и повышением уровня гонадотропинов. Чем меньше уровень эстрогенов, тем больше потери кальция с мочой и выше вероятность развития остеопороза. Остеопороз чаще развивается у худых, у курящих женщин,при «триаде девушек-спортсменок» (дефицит массы тела, аменорея, остеопороз), у миниатюрных хрупких блондинок. Остеопороз характеризуется уменьшением общего объема костной ткани, приводящим к повышенной склонности к переломам. При остеопорозе нарастает разрушение костной ткани и снижается остеогенез. Разрушение кости происходит наиболее быстро у женщин моложе 45 лет после овариэктомии. Клинические проявления в виде компрессионных переломы позвоночника (происходят у 25% женщин старше 60 лет), переломов шейки бедра (у 35% как у женщин, так и мужчин старше 65 лет), лучевой кости. Боль в спине может сохраняться длительное время после перелома позвонка, может быть выраженный кифоз. Всем предрасположенным к остеопорозу женщинам начинать прием кальция следует еще до менопаузы. Пищевые источники кальция: молоко, сыр, творог, сардины, розовый лосось, миндаль, кунжутное семя, капуста, шпинат.

Приведенное ниже клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность жидкого кальция ― биологически активной добавки «Хай Цао Гай» производства международной корпорации Феникс Fohow.

В качестве примера значения дефицита кальция в репродуктивном процессе приводим собственное наблюдение.

Женщина 25 лет, считающая себя здоровой, жалуется на появившиеся с первых дней беременности постоянные судороги и боли в икроножных мышцах, боли в костях, нарастание кариеса, тусклые, ломкие волосы, плохой сон. На 38 неделе беременности диагностирована остеопения, по данным денситометрии уменьшение плотности кости. На протяжении всей беременности принимала постоянно разнообразные фармацевтические препараты кальция без эффекта или с очень коротким (несколько дней) положительным результатом. На фоне лактации клинические проявления усилились, по объективным данным установлен диагноз остеопороза. Положительная динамика отмечена при назначении биологически активной добавки «Хай Цао Гай» производства международной корпорации «Феникс», в котором кальций, полученный из морских зеленых водорослей Люцао, содержится в количестве 800 мг в одной капсуле, имеет жидкую форму, обеспечивающую высокую биодоступность (35 ― 65% в зависимости от состояния ЖКТ и возраста). Кроме того, содержит все необходимые организму минералы (73 различных минерала), не вызывает побочных действий. Нейтральный щелочной баланс (рН около 7,0) кальция «Хай Цао Гай» не раздражает ЖКТ. Для повышения биодоступности (улучшение всасываемости кальция в кишечнике и усвояемости в костях) в мягких капсулах «Хай Цао Гай» присутствуют витамины группы Д в составе растительных масел. Через 3 дня от начала приема уменьшились, а через 5 дней полностью исчезли боли и судороги в икроножных мышцах, улучшился сон. Стойкий лечебный эффект сохранился в течение лактации (грудное вскармливание до 18 месяцев), подтвержден объективными данными. Предваряя появление клинических проявлений, продолжено лечение. Систематический прием «Хай Цао Гай» позволил полностью устранить клинические симптомы гипокальциемии: нормализовался сон, исчезли судороги и боли в мышцах и костях, восстановлена зубная эмаль при кариесе в стадии «белого пятна», значительно улучшилось состояние волос, ногтей. Имевшаяся у ребенка симптоматика гипервозбудимости значительно уменьшилась на фоне лечения матери.